نحوه معالجه آبسه مغزی و نوع تشخیص این عارضه

[ad_1]

آبسه مغزی در دلیل‌ ورد باکتری، ویروس و قارچ ها به مغز به دلیل عفونت یا زخم سر ساختن می شود. در شکل ابتلا به آبسه مغزی سریعا به پزشک مراجعه تا معالجه مناسب را دریافت کنید. این مطلب به دلیل، علائم و معالجه آبسه مغزی می پردازد.

دلیل؛ علائم و معالجه آبسه مغزی

آبسه مغزی نوعی تجمع چرک در پاسخ به عفونت یا ضربه به سر می باشد. این وضعیت پرخطر و جدی تلقی می شود. در قبل هر آبسه مغزی به طور پابرجا کشنده بود ولی تحقیق ها علامت می دهد در تشخیص و معالجه این وضعیت پیشرفت های زیادی شکل گرفته است.

       Treatment of brain abscess 8

معالجه آبسه مغز با توجه به اندازه و محل تشکیل اون در مغز متفاوت می باشد. آبسه های مغزی مردان بالغ زیر ۳۰ سال را درگیر می کند و در بین کودکان در سنین ۴-۷ سالگی رشد می کند. نوزاد جدید متولد شده زیادتر در معرض خطر می باشد. واکسیناسیون سبب کاهش بروز آبسه مغزی در کودکان می گردد.

قابل ذکر است عفونت باکتریایی دلیل شایع آبسه مغزی در افراد تندرست می باشد. آبسه های قارچی مغز نیز معمولا در افراد با سیستم ایمنی ناتوان روی می دهد. در این بیماری، عفونت سبب می شود مغز به دلیل تجمع سلول های مرده و چرکی تورم پیدا کند. آبسه مغز با ورود قارچ، ویروس یا باکتری ها به مغز توسط یک زخم در سر یا عفونت در جای دیگری از بدن بروز می کند.

Treatment of brain abscess 15

مطابق تحقیقات، بین ۲۰-۵۰ درصد کل موارد آبسه مغزی ناشی از عفونت سایر قسمت های بدن بوده است. عفونت قلب و ریه در این بین شایع ترین دلیل های آبسه مغزی شرح شده اند. با این وجود آبسه مغزی ممکن است برای عفونت گوش میانی، سینوس و حتی آبسه دندان شروع گردد.

در شکل ابتلا به این عارضه حتما به پزشک مراجعه نموده تا برای پیشگیری از هر نوع صدمه مغزی ناشی از تورم، معالجه مناسب را دریافت نمایید. متخصص مغز و اعصاب با توجه به اندازه و تعداد آبسه های مغز، ترکیبی از دارو درمانی و جراحی را برای معالجه آبسه مغز منظور می دهد. از آنجا که این عارضه از موارد اورژانسی محسوب می شود باید تا رفع خطر صدمه های مغزی و پابرجا شدن وضعیت فرد در بیمارستان تحت معالجه و نگهداری قرار گیرد.

Treatment of brain abscess 12

عوامل خطر این بیماری

تقریبا هر فردی ممکن است به آبسه مغزی مبتلا شود، ولی گروه های خاصی از افراد در معرض خطر بیشتری نسبت به سایرین قرار دارند. برخی از بیماری ها، اختلالات و عوارضی که خطر ابتلا به آبسه مغزی را بالا می برد عبارتند از:

  • سیستم ایمنی ناتوان به دلیل ایدز
  • بیماری های قلبی مادرزادی
  • مننژیت
  • ضربه شدید به سر
  • سرطان و سایر بیماری های مزمن
  • عفونت مزمن سینوس یا گوش میانی
  • داروهای سرکوب کننده ایمنی همانند داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی

Treatment of brain abscess 10 1

دلیل و علائم آبسه مغزی

دلیل این که برای چی آبسه مغزی روی می دهد به احتمال توانا ناشی از عفونت باکتریایی یا قارچی در بخشی از مغز است. انگل ها هم می توانند این عارضه را سبب شوند. هنگامی باکتری ها، قارچ ها یا انگل ها قسمتی از مغز را آلوده نمایند، التهاب و تورم به دنبال دارد. در این موارد آبسه شامل سلول های مغزی آلوده، گلبول های سفید فعال مرده و ارگانیسم های می باشد که مشکل را به وجود می آورند.

با تجمع سلول ها، دیواره یا غشایی در دور و بر آبسه ساختن می شود. این به جداسازی عفونت و پیشگیری از گسترش اون به بافت تندرست کمک می نماید. در شکل تورم آبسه، فشار زیادی به بافت مغز درون می شود. از آنجا که جمجمه انعطاف پذیر نیست، این فشار می تواند رگ های خونی را بسته نموده و از رسیدن اکسیژن به مغز پیشگیری نماید که منجر به صدمه یا تخریب بافت نازک مغز می شود.

Treatment of brain abscess 11

علائم آبسه مغزی معمولا به آهستگی طی چند هفته گسترش پیدا می کند. ولی پاره ای مواقع ممکن است به طور ناگهانی روی دهد. از علائمی که باید مواظب اون باشید می توان به موارد زیر نشانه نمود:

  • کاهش تکلم
  • سردرد که از علائم شایع آبسه مغزی است.
  • تغییرات عملکرد ذهنی همانند کاهش پاسخگویی و گیجی
  • کم شدن حواس
  • استفراغ
  • تب و لرز
  • تغییرات بینایی
  • تغییرات رفتاری
  • کاهش حرکات با توجه به از دست دادن عملکرد عضلات
  • تشنج که در مواردی ممکن است اولین علامت آبسه باشد.
  • خواب کثیفی و بی حالی
  • احتمال کما

Treatment of brain abscess 4

در نوزادان و کودکان زیادتر علائم آبسه مغزی مانند هم هستند. با این وجود ممکن است فرزند علائم دیگر آبسه مغزی را علامت دهد. قسمت آرام در بالای سر کودک ممکن است متورم یا برجسته گردد. دیگر علامت ای آبسه مغزی در کودک شامل موارد زیر است:

  • گریه شدید و بلند
  • اسپاسم در دست و پا
  • استفراغ جهنده

شایان ذکر است مشکلات عصبی بین ۵۰-۶۵ درصد از افراد مبتلا به آبسه مغزی دلیل‌ می گذارد. این مشکلات به طور معمول پس از سردرد ساختن می شوند که در عرض چند روز یا چند هفته آشکار می کردند از جمله:

Treatment of brain abscess 7

  • ضعف عضلانی
  • مشکلات گفتاری همانند گفتار نامشخص
  • سفت شدن گردن، پشت یا شانه ها
  • هماهنگی ناتوان
  • تاری دید، دوبینی
  • ضعف یا فلج یک سو بدن

علامت های آبسه مغزی ناشی از ترکیبی از عفونت، صدمه بافت مغزی و فشار به مغز می باشد. زیرا آبسه رشد کرده و فضای بیشتری را اشغال می کند. در صورتی که سردرد فرد به طور ناگهانی بدتر شود به این مفهوم است که ممکن است آبسه ترکیده باشد. در دو سوم موارد، علائم تا دو هفته مشاهده می شود. به طور میانگین پزشکان این علائم را یک هفته سپس از شروع علائم تشخیص می دهند.

Treatment of brain abscess 5

تشخیص آبسه مغزی

جهت تشخیص آبسه مغزی، پزشک به بررسی علائم و علامت ها می پردازد. همچنین سابقه پزشکی اخیر مریض را چک کرده تا بداند اخیرا عفونتی داشته یا نه و همچنین سیستم ایمنی فرد ناتوان است یا نه؟ علائم ممکن است مانند علامت های دیگر بیماری ها و شرایط باشد. از این رو تاریخ بر می باشد.

در صورتی که پزشک بتواند تاریخ دقیق شروع علائم و نحوه پیشرفت اون را مشخص نماید، تشخیص ساده تر می شود. در این راستا آزمایشاتی تجویز می شود. آزمایش خون جهت بررسی سطح گلبول سفید خون که می تواند حاکی از عفونت باشد. اسکن های تصویربرداری نظیر ام آر آی، یا سی تی اسکن که در اون آبسه به شکل یک یا چند نقطه دیده می شود.

Treatment of brain abscess 14

در مواردی ممکن است به کشیدن مایع نخاعی نیاز باشد. این کار شامل برداشتن میزان کمی از مایع نخاعی برای آزمایش و تشخیص هر نوع مشکل به جز عفونت می باشد. در شکل مشکوک بودن احتمال هر نوع تورم مغزی، این کار شکل نمی گیرد. زیرا خطر خونریزی مغزی و پاره شدن رگ خونی در مغز وجود دارد.

قابل ذکر است تعداد مرگ و میر ناشی از آبسه های مغزی در دهه های اخیر کمتر شده است به دلیل استفاده از روش های تصویربرداری معمول.

Treatment of brain abscess 9

روش های معالجه

همانطور که نشانه شد آبسه مغزی نوعی وضعیت پزشکی جدی می باشد که فرد باید در بیمارستان بستری گردد. فشار ناشی از تورم در مغز می تواند موجب کاهش جریان خون و در نهایت صدمه دائمی به مغز گردد. معالجه آبسه مغز به طور کلی شامل دارو و جراحی است. پیشرفت های اخیر در زمینه پزشکی کمک کرده تا شانس سلامتی این بیماری نسبت به قبل افزایش یابد.

به طور معمول پزشک در شکل مشکوک شدن به آبسه مغزی سریعا آنتی بیوتیک های زیادی را تجویز کرده زیرا آبسه زندگی فرد را می تواند تهدید نماید. اگر آزمایشات حاکی از بروز عفونت در قسمت از بدن باشد پزشک معالجه را بر این پایه تغییر می دهد. دلیل‌ بخشی معالجه به موارد ذیل بستگی دارد:

Treatment of brain abscess 6

  • اندازه آبسه
  • تعداد آبسه
  • دلیل آبسه
  • وضعیت کلی سلامتی فرد

در صورتی که قطر آبسه از یک اینچ کوچکتر باشد، فرد احتمالا تنها داروهای آنتی بیوتیک، ضد قارچ یا ضد ویروس درون وریدی را دریافت می کند. با این وجود ممکن است پزشک به تخلیه آبسه کوچکتر نیاز یابد تا مشخص کند کدام آنتی بیوتیک بهترین می باشد. اگر قطر آبسه از یک اینچ بزرگتر بود، پزشک سریعا اون را تخلیه کرده یا برش می دهد. در صورتی که چندین آبسه مشاهده شود، بریدن اون ها ممکن است فراوان پرخطر باشد. در این حالت جراح آسپیراسیون توصیه دارد. فرد همچنین برای هر عفونت اولیه از جمله عفونت ریه، بینی یا شکم به معالجه نیاز دارد.

Treatment of brain abscess 2

۱. معالجه دارویی

بیشتر قبل از تشخیص قطعی برای کاهش خطر ابتلا به عوارض، مداوای آبسه مغز با دارو شروع می شود. در صورتی که آبسه درون مغز و یا در عمق ۲.۵ سانتی متر و کمتر بود، احتمالا همانطور که نشانه شد، آنتی بیوتیک تجویز شود. آنتی بیوتیک برای معالجه هر نوع عفونت اساسی مورد استفاده واقع می شود. به طور معمول طیف وسیعی از داروهای آنتی بیوتیک جهت معالجه انواع باکتری های مختلف تجویز می گردد.

شایان ذکر است در موارد ذیل به جای عمل جراحی دارو درمانی توصیه می شود:

  • وجود چند آبسه در مغز
  • آبسه عمیق در مغز
  • آبسه کوچکتر از ۲ سانتی متر
  • مننژیت و تورم مغز
  • هیدروسفالی یا تجمع مایع درون مغز

در حالت کلی پزشک با هدف معالجه آبسه و عفونت اصلی که سبب اون شده، آنتی بیوتیک و یا داروهای ضد قارچ را به شکل مستقیم به ورید تزریق می کند.

Treatment of brain abscess 10

۲. جراحی

در صورتی که آبسه مغز از ۲ سانتی متر بزرگتر باشد به طور معمول تخلیه آبسه از چرک واجب است. با این وجود هنوز نیز به یک دوره آنتی بیوتیک پس از عمل جراحی نیاز است. جراحی باید در موارد فراوان شدید شکل گیرد. یعنی هنگامی که آبسه سبب افزایش خطر فشار مغزی گردد. پزشک ممکن است در موارد زیر جراحی را به نام بهترین گزینه درمانی توصیه نماید:

  • آبسه مغزی دارای گازهایی باشد که گاهی مواقع توسط باکتری تولید می شود.
  • آبسه مغزی در معرض خطر پارگی درون جمجمه قرار داشته باشد.

جراحی این عارضه با دو روش کشیدن آب مغز و کرانیوتومی شکل می گیرد. در روش اول کشیده آب مغز شامل یک سی تی اسکن جهت شناسایی محل آبسه و سپس ساختن یک حفره کوچک درون جمجمه می باشد. سپس چرک آبسه تخلیه و سوراخ بسته می شود. این روش حدود یک ساعت طول می کشد.

Treatment of brain abscess 3

در صورتی که روش اول برای آبسه مغز موثر نباشد یا آبسه دوباره عود کند، عمل کرانیوتومی توصیه می شود. در طول این عمل جراح یک قطعه کوچک از موهای سر را تراشیده و قسمت کوچکی از استخوان جمجمه را جهت دسترسی به مغز جدا می نماید. سپس چرک آبسه تخلیه و یا آبسه کاملا برداشته می شود. ممکن است این عمل با هدایت سی تی اسکن شکل گیرد تا جراح با دقت بیشتری موقعیت آبسه را تشخیص دهد.

هنگامی که آبسه برداشته شد، قطعه استخوان جمجمه به جای خود دوباره می گردد. این فرایند سه ساعت طول می کشد که شامل ریکاوری سپس از بیهوشی عمومی می باشد. سپس از معالجه آبسه مغزی، فرد احتمالا چند هفته ای در بیمارستان بستری می شود تا در حین روند سلامتی تحت نگهداری باشد.

Treatment of brain abscess 13

ضمنا تعدادی سی تی اسکن باید شکل بگیرد تا پزشک ایمن شود که آبسه مغزی به طور کامل رفع شده است. زیادتر افراد به ۶-۱۲ هفته استراحت در منزل نیاز دارند تا بتوانند به روند معمول زندگی کاری یا درسی خود بازگردند. دقت کنید که سپس از معالجه این عارضه از انجام هر نوع ورزش پر برخورد که در اون ریسک صدمه به جمجمه وجود دارد، همانند بوکس، راگبی یا فوتبال اجتناب کنید.

منبع : آرگا

برچسب :

[ad_2]