آیا جراحی مغز در حالت بیداری برای مریض مبتلا به صرع امکان پذیر است؟ 

در بیمارستان امام حسین (ع) یک مریض مبتلا به صرع را با همکاری تیم جراحی و بیهوشی، در حالت بیداری عمل جراحی کردند.
به شرح صفحه اقتصاد، پزشک محسن پرتلاش متخصص جراحی مغز و اعصاب از جراحی ضایعه مغزی عامل تشنج در مریض مبتلا به صرع مقاوم به معالجه دارویی در حالت بیدار خبر داد و عنوان کرد: مریض آقای ۲۹ ساله ای است که به دلیل تشنج های مداوم مورد بررسی تیم فلوشیپ صرع و تیم فوق تخصصی بیماری های تشنج بیمارستان امام حسین(ع) قرار گرفت و کاندید جراحی شد.
وی در ادامه تصریح کرد: در این مورد ضایعه ای جنینی در لوب پیشانی (frontal cortex) مغز وجود داشت که بر دلیل‌ اختلال در شکل گیری قشر (کورتکس) مغز ساختن شده و عاملی برای بروز تشنج و رشد سلولی خارج از حد معمول کانونی قشر مخچه (Focal cortical dysplasia, FCD) بوده است.

عضو هیئت علمی دانشگاه با نشانه به اینکه مریض در حالت بیدار مورد عمل جراحی قرار گرفت، گفت: به دلیل قرار گیری محل ضایعه در نزدیکی منطقه حرکتی شکل و دست‌ها، مریض در حالت بیدار جراحی شد و همکاری کامل با تیم بیهوشی و جراحی را داشت.

پزشک پرتلاش ضمن تاکید بر استفاده گیری از تجهیزات بومی در انجام این جراحی، اظهار کرد: دستگاه ناوبری (Navigation) که تولید درون است در این جراحی نقش مهمی در تشخیص محل دقیق ضایعه داشته است. همچنین از راه MRI و ایکاگ (Electrocorticography) حین عمل، عامل تشنج بررسی و با جراحی به شکل کامل برداشته شد.

تفاوت انجام عمل جراحی مغز به شکل معمول و در حالت بیدار

پزشک سهراب سلیمی – فلوشیپ بیهوشی جراحی مغز و اعصاب نیز با نشانه به با ارزش و مهم بودن بررسی شرایط و وضعیت مریض توسط تیم متخصص و فوق تخصص برای انجام جراحی به شکل معمول یا بیدار، تصریح کرد: طبق ارزیابی‌های انجام شده اگر کانون تشنج‌زا در نزدیکی قسمت های کنترل کننده عملکردی فرد در مغز باشد، مریض شانس بیشتری برای جراحی به شکل بیدار دارد تا حین عمل عملکرد این مراکز کنترل شود و هیچ گونه اختلال، ضعف یا نقصانی به مراکز حیاتی که حرکتی، تکلمی و بینایی است، درون نشود. در این نوع جراحی مریض پس از عمل به سرعت به شرایط عملکردی قبلی خود بازمی گردد.

وی در خصوص تفاوت این نوع جراحی با جراحی های معمول، بیان کرد: در جراحی‌هایی که به شکل بیدار انجام می شود، حین عمل مریض با آمادگی هایی که از نزد به او داده شده، همکاری های واجب را با تیم جراحی و تیم بیهوشی دارد، تصاویر و رنگ‌ها را می‌بیند، سخن می زند و می تواند اندام‌های خود را حرکت دهد.

وی ادامه داد: در سایر جراحی‌ها، انتخاب دومی وجود دارد؛ به این معنا که در شکل تشخیص امکان بی حسی محل جراحی، اگر این اقدام موفقیت آمیز شکل نگیرد، همان ثانیه امکان بیهوشی عمومی فرد وجود دارد، اما در این عمل، انجام بیهوشی عمومی ممکن است به مرکز تکلم، بینایی یا اندام‌های حرکتی مریض ضربه عمده‌ای درون کند. از همین رو تیم در این نوع جراحی انتخاب دومی ندارد.

بنابر اعلام روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، به گفته وی، انجام نوار مغزی حین عمل نیز از دیگر تفاوت های عمده جراحی مغز به شکل بیدار است.

این دانشیار دانشگاه تصریح کرد: پس از رسیدن جراح به نقطه‌ای که باید مداخله شکل گیرد، همراهی تیم با مریض افزایش می‌یابد و بنا به محل قرار گیری ضایعه درخواست‌هایی برای سخن زدن یا حرکت دادن اندام‌ها از وی شکل می‌گیرد تا مرکز تکلم، بینایی و حرکت فرد ارزیابی شود.

عضو هیئت علمی دانشگاه در ادامه با تاکید بر با ارزش و مهم بودن همراهی مریض با تیم جراحی و بیهوشی، افزود: نزد از انجام جراحی باید با مریض صحبت شود تا آمادگی کامل را داشته باشد و درصد موفقیت جراحی افزایش یابد.

وی در آخر بیان کرد: انجام عمل جراحی مغز به شکل بیدار برای بیماران مبتلا به صرع مقاوم به معالجه، در خارج از سرزمین هزینه بالایی دارد، بنابراین اگر خدمتی در سرزمین ارایه می‌شود، باید اطلاع‌رسانی شکل گیرد تا بیماران به مراکز ارایه دهنده مراجعه کنند.

منبع: خبرآنلاین