[ad_1]
سازمان تامین اجتماعی میگوید بازنشستگانی که نسبت به خدمات بیمه معالجه تکمیلی انتقاد دارند باید به کانونهای بازنشستگی و شرکتهای بیمه مراجعه کنند. ماجرای این نارضایتی چیست؟

به شرح معاملهنیوز، از انتهای دهه شصت تاکنون، سازمان تامین اجتماعی ملزم است تا خدمات درمانی مورد نیاز همه بیمهشدگانش را به شکل رایگان تامین کند اما با وجود این الزام قانونی، بازنشستگان تامین اجتماعی مدتهاست که تحت لباس خدمات بیمه معالجه تکمیلی قرار دارند.
در اصل هدف از خرید خدمات بیمه معالجه تکمیلی، استفاده نیازهایی فراتر از خدمات درمانی بیمههای پایه است اما در عمل این اتفاق به شکل دیگری در حال افتادن است.
باوجود آنکه سازمان تامین اجتماعی همزمان یکی از بزرگترین تولیدکنندگان خدمات درمانی در سرزمین محسوب میشود اما تقاضای بیمه شدگان این سازمان چنان بالاست که در عمل متقاضیان ناچار به استفاده از خدمات بیمههای معالجه تکمیلی هستند.
به دلیل گران بودن خدمات دارویی و درمانی در ایران، ارائه خدمات بیمههای تکمیلی معالجه هم در عمل چندان برای شرکتهای بیمه مقرون به صرفه نیستند اما این شرکتها برای نگه داری مشتری و وجود در بازار ناگزیرند تا در کنار سایر خدمات بیمه، این خدمت را نیز ارائه کنند.
نتیجه اینکه در سالهای قبل با حمایت مالی سازمان تامین اجتماعی، بازنشستگان این سازمان قادرند تا به اختیار خود از خدمات بیمه تکمیلی معالجه نیز استفاده کنند.
در واقع چون قانون به موسسات ارائه دهنده خدمات درمانی پایه اجازه کوشش در عرضه خدمات مکمل را نمیدهد، کانونهای بازنشستگی سازمان تامین اجتماعی به نیابت از اعضای خود هر سال با یکی از شرکتهای بیمه قرارداد خرید خدمات بیمه تکمیلی منعقد میکنند.
بار مالی هزینه این قرار داد نیز همزمان از دو راه تامین اعتبار میشود، هر بازنشسته متقاضی به شکل ماهانه بخشی از مستمری خود را بابت هزینه خرید خدمات معالجه تکمیلی پرداخت میکند و در مقابل سازمان تامین اجتماعی پرداخت نیمی دیگر از این هزینه را متقبل میشود.
سخن حساب منتقدان چیست؟
بدین نظم بدون آنکه بار مالی سنگینی متوجه بیمه شده بشود و نقض قانونی از سوی سازمان تامین اجتماعی شکل بگیرد، با وظیفه کانونهای بازنشستگی، امکان آماده شدن خدمات بیمه تکمیلی معالجه برای بازنشستگان تامین اجتماعی آماده میشود.
تا به اینجای قضیه به نظر میرسد که مشکل خاصی در بین نباشد اما از آنجا که در بازار عرضه خدمات بیمههای معالجه تکمیلی نیز همانند هر بازار دیگر نارضایتی مشتری وجود دارد، همیشه مسائل مربوط به عقد یا تمدید این قراردادها هالهای از سخن و حدیثها قرار دارند.
این اتفاق مشابه انتقادهایی است که این روزها از جانب طیف قابل توجهی از متقاضیان وام ضروری بازنشستگان تامین اجتماعی نسبت به نحوه نام نویسی از متقاضیان و مداخله دادن تشکلهای صنفی بازنشستگان در این چرخه درون میشود.
البته در هر دوی این موارد همیشه مسئولان سازمان تامین اجتماعی در رتبه تامین کننده قسمت قابل توجهی از بار مالی هر دو برنامه پرداخت وام ضروری و خرید بیمه تکمیلی معالجه برای بازنشستگان، از قبول مسئولیتی که صبر میرود متوجه آنها باشد خودداری کردهاند و در عمل این چرخه با تمام معایب و ایرادتی که میتواند متوجه آنها باشد همچنان ادامه دارد. مثلا روز قبل مجتبی طهماسبی، مسئول اداره کل امور مستمریهای سازمان تامین اجتماعی گفت: بازنشستگان و مستمریبگیران تحت لباس بیمه تکمیلی معالجه، چنانچه انتقاد یا منظور یا مشکلی در این زمینه و سطح خدمات مورد تقبل این بیمه یا ارقام پرداختی از سوی شرکت بیمهگر دارند، باید به کانونهای بازنشستگان یا دفاتر و نمایندگیهای شرکت بیمه سو قرارداد مراجعه کنند.
[ad_2]



