برچسب: ایمنیزایی

واکسن مخصوص امیکرون در ایمنی‌زایی در حدّ و اندازه‌ی واکسن‌های تقویتی کنونی ظاهر شده است.

در روزهای آینده، مردم ایالات متحد و پادشاهی انگلستان جزو نخستین مللی خواهند بود که نسل جدید‌ای از واکسن کووید-19  (واکسن مخصوص امیکرون) را دریافت خواهند کرد. امید داشتیم که واکسن‌هایی که براساس انواع سویه‌های امیکرون و ویروس سارس-کوو ۲ توسعه پیدا کرده‌اند محافظت قابل‌توجه‌تری نسبت به واکسن‌های کهنه‌تر مبتنی بر سویه ویروسی که در سال 2019 پدیدار شد، ارائه دهند؛ امّا تجزیه و تحلیل‌ها علامت می‌دهد که دوزهای تقویتی از واکسن‌های کهنه همان سطح محافظتی دوزهای واکسن مخصوص امیکرون را ارائه می‌دهند- به‌مخصوص زمانی‌که صحبت از بستری افراد در بیمارستان می‌شود.

ایمنی‌زایی‌ واکسن مخصوص امیکرون کم‌تر از حد صبر بود!

واکسیناسیون جدید امیکرون که در ایالات متحد و پادشاهی انگلستان تایید شده نشانگر محافظتی مانند به واکسن‌های تقویتی کنونی‌ است. در همین خصوص جان مورچه، دانشمند توسعه‌ی واکسن در کالج پزشکی جون و سنفرد وایل دانشگاه کرنل شهر نیویورک که در مدل‌سازی مشارکت نداشت گفته:

 «این واکسن‌ها از اون‌ دست از ابرمحافظ‌هایی در سنجیدن با اون‌چه که دو هفته نزد یا ماه نزد دریافت می‌‌کردید نیستند»

مورچه بحثی را به نزد می‌کشد که خوب تر بود آژانس‌های نظارتی ایالات متحده و پادشاهی بریتانیا تاثیر بالقوه‌ی واکسن‌های جدید را نزد از تایید اون‌ بررسی می‌کردند.

در 15 اوت (مرداد)، پادشاهی انگلستان نخستین کشوری بود که یکی از واکسن‌های «دو ظرفیتی» جدید را تأیید کرد که بر پایه سویه‌های اصلی اُمیکرون ب.آ-1 یافته شده در ووهان چین است و به زودی با این واکسن تأیید شده رسماً واکسیناسیون اون را شروع می‌کنند. ظاهراً دولت ایالات متحد نیز به واکسن های دو ظرفیتی مشابه چراغ سبز علامت داده است.

آزمایش‌های مناسبی در مقیاس عظیم علامت داده‌اند که نسل اول واکسن‌های کووید-19 خطر ابتلا به بیماری را تا بیش از 90٪ کاهش می‌دهد؛ امّا چنین مطالعاتی با آزمایش‌های تصادفی ده‌ها هزار نفر برای دریافت واکسن یا دارونما و سپس زیرنظر گرفتن این افراد برای مشاهده اینکه چه کسی آلوده شده است، روی داده است؛ ولی دیگر در سال 2022 عملی، ممکن و یا اخلاقی نیست.

درعوض، واکسن‌های توسعه یافته‌ی کووید-19 در گروه‌های کوچک‌تر بالینی آزمایش شده‌اند و برای سنجش اثربخشی اون‌ها، توسعه‌دهندگان معمولاً پاسخ‌های ایمنی شرکت‌کنندگان، به‌مخصوص سطوح آنتی‌بادی‌های «خنثی‌کننده» مسدودکننده عفونت را اندازه‌گیری کرده و اون‌ها را با افرادی که دوز دیگری دریافت کرد‌ه‌اند سنجیدن کرده‌اند.

اکثر این آزمایشات بالینی بر پایه‌ی واکسن‌های بروز‌شده بنا شده‌اند ـــ نه تنها اُ-میکرون بل که روی سویه‌های کهنه‌تر اون نظیر بتاـــ به نسبت  واکسن اصلی، موثربودگی بیشتری از خود بروز دادند. در همین خصوص استفان هوگ، رئیس شرکت مدرنا گفته:

به طور چشمگیری این واکسن بوستر برتر است!

نزد‌تر نیز در هشتم ژوئن زمانی‌که این شرکت نتایج خود را ارائه می‌داد درباره‌ی واکسن‌های بر پایه‌ی سویه‌ی ب.آ. 1  نیز چنین عبارتی را به کار گرفته بود. به نظر باید به دیده‌یِ تردید به اظهارات کمپانی‌های داروسازی دید کنیم!

در دانشگاه نیو ساون ولزِ سیدنی استرلیا، گروهی به رهبری دبورا کرومر، ریاضیدان مدل‌سازی داده، در تلاش برای همه‌فهم کردن نتایج واکسن‌هایی نظیر اون‌چه که مدرنا ارائه کرده، تمامیِ نتایج آزمایش‌های بالینی واکسن‌های بروز شده را که پژوهشگران در دسترس داشتند جمع‌آوری کردند.

هم‌چنین اون‌ها مطالعاتی در بابِ میزان اثربخشی چهارمین دوز واکسن بر پایه‌ی سویه‌ی اصلی ویروس کووید-19 انجام داده‌اند. بنابر تحلیل اون‌ها، هر دو نوع واکسن سطح آنتی بادی را به طرز قابل ملاحظه‌ای افزودند، امّا نسخه‌های به‌روز پادتن‌ را به سطحی رساندند که به طور میانگین 1/5 برابر زیادتر از واکسن های کهنه‌تر بر پایه‌ی سارس-کوو 2 بوده است. کرومر در همین خصوص می‌گوید:

ما درباره‌ی تغییر ناچیزی صحبت نمی‌کنیم!

زیادتر بخوانید: سویه جدید کرونا در حال انتشار پهناور است؛ از BA.4.6 چه می‌دانیم؟

میزان کم‌تر بستری شدن افراد با واکسن مخصوص امیکرون

مطالعات علامت می‌دهند که میزان بالاتر پادتن‌ها نی‌توانند خوب تر علیه کووید-19 عمل کنند. امّا هم چنان آشکار نبود که تا چه اندازه واکسن‌های به‌روز شده می توانند در کارآزمایی‌های بالینی موثر واقع شوند.

برای تعیین این امر، گروه کرومر مدلی کاربردی را توسعه دادند که خانم مایلز داونپورت، ایمونولوژیست همان دانشگاه و همکارانشان توانستند اثربخشی واکسن‌های اصلی کووید-19 را به میزان پادتن افراد مرتبط سازند. در واقع، این مدل علامت داد که زیادتر کارایی واکسن‌های به روز شده مانند به دوز تقویتی واکسن‌های کهنه‌تر است.

به نام نمونه، در جوامعی که نیمی از مردم از راه واکسیناسیون یا عفونت قبلی در برابر عفونت کووید-19 ایمنی نسبی به‌دست آورده‌اند، دوز تقویتی از واکسن مبتنی بر سویه‌ی اُ-میکرون سطح ایمنی را تا 90 درصد افزایش می‌دهند و در مقابل دوزهای تقویتی واکسن‌های کهنه‌تر ایمنی 86 درصدی را علامت می‌دهند. با این حال، برای محافظت در برابر بیماری شدید، تفاوت در ایمنی‌زایی کمتر از 1٪ بود.

در سطح عمومی،  تزریق واکسن‌های به‌روز شده می‌توانند منطقی باشند. چنانکه گروه کرومر به ازای هر 1000 نفر، تخمین زده است که یک کارزار تقویتی مبتنی بر واکسن‌های به روز شده، به طور میانگین ​​8  بستری کمتر نسبت به واکسن های کهنه داشته‌اند.

او افزود:

اگر این به معنای خالی دید‌داشتن تخت‌های بیمارستانی و پیشگیری از ابتلا شدید باشد، دلیلی کافی، برای توصیه به نیرومند‌کننده‌های به‌روز شده، خواهد بود.

مزایای نسبی نیرومند کننده های مبتنی بر سویه‌های جدید می توانند حتی موثرتر ظاهر شوند؛ فرض کنید سویه‌ی جدیدی به میان آید و سطح ایمنی موجود را به طور ناگهانی کاهش دهد؛ چنان‌که  در دسامبر 2021 با ظهور اُ-میکرون چهره داد – و همین امر، ممکن است مجدد تکرار شود. بر پایه این سناریو، کرومر می‌گوید که بر همین پایه واکسن‌های مبتنی بر اُ-میکرون می‌توانند محافظت فراوان بهتری نسبت به واکسن‌های کهنه‌تر ارائه دهند.

زیادتر بخوانید: حرکت های جدید کرونا مسری تر از قبل و مقاوم در برابر واکسن

مزایای بلند مدّت واکسن مخصوص امیکرون

هنگامی که کارزار دوز تقویتی ایالات متحده شروع شود، از واکسن های اُمیکرون متفاوتی نسبت به اون‌چه که در بریتانیا تایید شده، استفاده خواهد شد. در ماه ژوئن، یک کارگروه به سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) منظور داد تا از شرکت‌ها بخواهد که واکسن‌های دو ظرفیتی مبتنی بر سویه اصلی و انواع ب.آ.4 و ب.آ.5 کروناویروس را – که دارای توالی‌های پروتئینی یکسان هستند – به جای واکسن‌های دو ظرفیتی تولید کنند. نظیر واکسن دو ظرفیتی ب.آ.1 که توسط مدرنا، فایزر-بیونتک و دیگر داروسازها آزمایش شده بود برای چی که امید اون می‌رفت که با تطبیق خوب تر با سویه‌های در تفریح، واکسن‌ها مؤثرتر واقع شوند.

اما کندوکاو کرومر علامت می‌دهد که تفاوت‌ها ممکن است ناچیز باشند؛ حتَی واکسن‌های تقویتی مبتنی بر انواع بتا و دلتا باید در برابر سویه‌های ب.آ.4 و ب.آ.5  و همچنین سویه‌های دیگر ایمنی‌زایی کنند. مثلاً واکسن‌های دو ظرفیتی که واکسن اصلی را شامل می‌شدند مؤثرتر از واکسن‌هایی نبودند که صرفاً بر پایه یک نوع جدیدتر ساخته شده بودند.

کرومر می گوید، به این دلایل، تصمیم سازمان غذا و دارو برای رد نیرومند کننده مبتنی بر ب.آ.1 به احتمالی بی‌تاثیر بود، به مخصوص در شرایطی که سارس-کوو 2 همچنان به فرگشت خود ادامه می‌دهد. کرومر هم‌چنین افزود به نظر نمی رسد که [همه شمول بودن یک واکسن] علامت بدهد که می‌توان بهبود چشمگیری در اثربخشی واکسن تقویتی ساختن کرد.

آیا توزیع واکسن مخصوص امیکرون کار بیهوده‌ای است؟

دین فولمن، آماردان موسسه مردمی آلرژی و بیماری‌های عفونی در بتسدا، مریلند ایالات متحد می‌گوید که حتی مزایای کنار‌ای واکسن مبتنی بر B.A.4 و B.A.5 ممکن است برای توجیه عرضه‌یِ عمومی اون‌ها کافی باشد. «احتمالاً تا حدودی خوب تر است. فراوان خوب تر – شاید هم نه». مضاف بر این، او گفته است که پیام اصلی تجزیه و تحلیل باید این باشد که هر واکسن تقویتی کووید-19 موثر و خوب است.

دیگر دانایان این تصمیم راــ که در پِی انواع نیرومند کننده‌ها باشیم‌ــ، اون‌ هم در شرایطی که سود اون فراوان ناچیز است، زیر سوال می برند. در همین باره، مورچه دلواپس است که مردم گمراه شده و خیال ببرند واکسن‌های به‌روز شده فراوان مؤثرتر از واکسن های موجود باشند و خود را در معرض عفونت بیشتری قرار دهند.

پل آفیت، واکسن‌پژوه در بیمارستان کودکان فیلادلفیای پنسیلوانیا که یکی از دو عضو کمیته مشورتی سازمان غذا و دارو بود که علیه به‌روزرسانی واکسن‌های کووید-19 نظر دادند، او می‌گوید که تحلیل کرومر بر شک و تردید اون‌ها تایید مؤکدی‌ست.

«اگر واکسن مخصوص امیکرون موثرتر از واکسن های فعلی نیست، پس برای چی اون را توزیع کنیم؟ اون هم در صورتی که  نشان فراوان کمی بر بروز بیماری شدید خواهید داشت.»

کرومر می‌گوید در درازمدت، احتمالاً توسعه واکسن‌های مبتنی بر گونه منطقی باشد، امّا این ایده که اون‌ها باید دقیقاً با سویه‌های ویروسی در تفریح مطابقت داشته باشند، غیر واقع‌بینانه است – و زمانی که از نزد واکسن‌های فراوان مؤثر را در دسترس داشته باشیم، نتیجه‌یِ معکوسی خواهیم گرفت. او افزود:

مهم ترین نیرومند‌گر، واکسنی است که در واقع دریافت می‌کنید.

زیادتر بخوانید:

شما دربارهٔ واکسن مخصوص امیکرون چه فکر می کنید؟ در شکل توزیع، اون را تزریق می‌کنید؟ نظرات خود را در قسمت کامنت‌ها با جونی در میان بگذارید.

منبع: Nature